A comunicação dos doentes mecanicamente ventilados em unidades de cuidados intensivos
Carina Isabel Ferreira Martinho, Inês Tello Rato Milheiras Rodrigues
INTRODUÇÃO
A ventilação mecânica, com entubação orotraqueal, impede o doente de comunicar oralmente, assumindo-se, por isso, como uma das situações que torna os doentes mais vulneráveis durante um internamento numa unidade de cuidados intensivos (UCI).(1,2) Nos últimos anos, foram criadas diretrizes indicativas de que, sempre que a situação clínica do doente permitir, a ventilação mecânica deve ser realizada com baixos níveis sedação,(3-6) de modo a reduzir a ocorrência de outras complicações, como quadros de delírio e/ou compromisso cognitivo e emocional do doente.(3,6-8)
Adicionalmente, as dificuldades de comunicação fazem com que, muitas vezes, os doentes vejam anulada a expressão de suas opiniões e, consequentemente, que sejam tomadas decisões sobre o tratamento médico sem seu conhecimento.(9,10) Acordar entubado e ventilado em uma UCI foi descrito por algumas pessoas como assustador, e o facto de não conseguirem comunicar com sucesso os fez sentir "presos num corpo disfuncional", pois, segundo seus relatos, eles conseguiam entender tudo o que lhes era dito, mas não tinham disponível qualquer ajuda à comunicação, para conseguirem responder de forma eficaz.(11) Essas dificuldades de comunicação são também vivenciadas pela família que, por não conseguirem descodificar o que seu familiar deseja comunicar, vivenciam sentimentos de impotência e frustração, que são particularmente agravados quando o doente morre sem ter a oportunidade de se comunicar verbalmente.(12,13) Por outro lado, também os profissionais de saúde afirmam sentirem-se desconfortáveis quando tentam se comunicar com os doentes com entubação orotraqueal,(14) limitando-se, por tal motivo, a comunicarem por meio de interações breves e associadas aos procedimentos clínicos.(15) Adicionalmente, reconhece-se que as dificuldades de comunicação vivenciadas pelos doentes mecanicamente ventilados se encontram associadas ao aumento de emoções negativas e dos níveis de frustração.(14,16-19)
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Acesse o Scielo através deste link:
http://www.scielo.br/pdf/rbti/v28n2/0103-507X-rbti-28-02-0132.pdf
Carina Isabel Ferreira Martinho, Inês Tello Rato Milheiras Rodrigues
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| Imagem: AMIB |
A ventilação mecânica, com entubação orotraqueal, impede o doente de comunicar oralmente, assumindo-se, por isso, como uma das situações que torna os doentes mais vulneráveis durante um internamento numa unidade de cuidados intensivos (UCI).(1,2) Nos últimos anos, foram criadas diretrizes indicativas de que, sempre que a situação clínica do doente permitir, a ventilação mecânica deve ser realizada com baixos níveis sedação,(3-6) de modo a reduzir a ocorrência de outras complicações, como quadros de delírio e/ou compromisso cognitivo e emocional do doente.(3,6-8)
Adicionalmente, as dificuldades de comunicação fazem com que, muitas vezes, os doentes vejam anulada a expressão de suas opiniões e, consequentemente, que sejam tomadas decisões sobre o tratamento médico sem seu conhecimento.(9,10) Acordar entubado e ventilado em uma UCI foi descrito por algumas pessoas como assustador, e o facto de não conseguirem comunicar com sucesso os fez sentir "presos num corpo disfuncional", pois, segundo seus relatos, eles conseguiam entender tudo o que lhes era dito, mas não tinham disponível qualquer ajuda à comunicação, para conseguirem responder de forma eficaz.(11) Essas dificuldades de comunicação são também vivenciadas pela família que, por não conseguirem descodificar o que seu familiar deseja comunicar, vivenciam sentimentos de impotência e frustração, que são particularmente agravados quando o doente morre sem ter a oportunidade de se comunicar verbalmente.(12,13) Por outro lado, também os profissionais de saúde afirmam sentirem-se desconfortáveis quando tentam se comunicar com os doentes com entubação orotraqueal,(14) limitando-se, por tal motivo, a comunicarem por meio de interações breves e associadas aos procedimentos clínicos.(15) Adicionalmente, reconhece-se que as dificuldades de comunicação vivenciadas pelos doentes mecanicamente ventilados se encontram associadas ao aumento de emoções negativas e dos níveis de frustração.(14,16-19)
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